Polvo de riociguat, también llamado polvo BAY 63 2521, es un estimulante de la guanilato ciclasa soluble (sGC). Provoca vasodilatación y un mejor flujo sanguíneo en la vasculatura pulmonar al elevar los niveles intracelulares de monofosfato de guanosina cíclico, también conocido en las células del músculo liso. Es principalmente un fármaco utilizado para tratar dos afecciones diferentes pero relacionadas: la hipertensión arterial pulmonar (PAH) y la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC).
Hipertensión arterial pulmonar (HAP): Está indicado para el tratamiento de pacientes con HAP para mejorar la capacidad de ejercicio, la clase funcional de la OMS y retrasar el deterioro clínico. Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC): también se utiliza en pacientes con HPTEC después del tratamiento quirúrgico o en pacientes con HPTEC inoperable para mejorar la capacidad de ejercicio y la clase funcional de la OMS. En particular, debido a la posibilidad de hipotensión, no debe administrarse a personas que toman nitratos u donantes de óxido nítrico. Además, por el posible daño que podría causar al feto, no se recomienda en mujeres embarazadas. Los pacientes que lo toman deben ser monitoreados periódicamente para detectar signos de hipotensión sistémica y la dosis debe ajustarse en consecuencia. Además, debido a la posible hepatotoxicidad, es fundamental la monitorización frecuente de las pruebas de función hepática. Tiene interacciones significativas con una variedad de medicamentos, incluidos inhibidores sólidos y moderados de CYP3A, inductores de CYP3A y medicamentos que aumentan los niveles de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), como PDE-5, como los inhibidores de sildenafil.
Efectos secundarios del riociguat
Riociguat es un fármaco antihipertensivo que dilata los vasos sanguíneos estimulando las enzimas del sistema circulatorio cardiopulmonar y aumentando la producción de moléculas de señalización que afectan el tono de los vasos sanguíneos. Sus efectos secundarios son los siguientes:
Si se presentan las siguientes condiciones después de tomarlo, debe buscar atención médica de inmediato:
ADVERTENCIA/PRECAUCIÓN: Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios muy graves o mortales al tomar este medicamento. Si tiene los siguientes signos o síntomas, busque atención médica de inmediato:
1. Reacción alérgica: enrojecimiento, hinchazón, ampollas o descamación, picazón en la piel, erupción con o sin fiebre; dificultad para respirar, tragar o hablar; hinchazón de la superficie de la piel o de la lengua y la garganta.
2. Dolor en el pecho, latidos cardíacos anormales y dificultad para tragar.
3. Signos de sangrado: vómitos, tos con sangre, vómitos parecidos a posos de café, sangre en la orina, heces negras, rojas o alquitranadas, encías sangrantes, sangrado vaginal anormal, hematomas agrandados o inexplicables y sangrado continuo.
4. Hinchazón en abdomen, brazos o piernas.
5. Mareos o desmayos.
Debe consultar a su médico si se presentan las siguientes condiciones después de tomarlo:
1. Pálida tez, mareos, fatiga y debilidad.
2. Estreñimiento, diarrea, vómitos, acidez de estómago y malestar estomacal.
Las anteriores no son todas las posibles reacciones adversas. Si se producen otras reacciones adversas, consulte a su médico.
¿Riociguat causa hipotensión?
Las acciones farmacológicas de Riociguat incluyen la estimulación de la enzima guanilato ciclasa soluble (sGC), que provoca vasodilatación y un aumento del flujo sanguíneo. Por tanto, uno de sus principales efectos secundarios es la hipotensión. Aquí hay un desglose detallado:
Mecanismo de acción: Actúa como estimulador de la sGC, provocando un aumento de los niveles de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), lo que a su vez provoca vasodilatación en la circulación pulmonar y sistémica.
Hipotensión: los ensayos clínicos y la vigilancia poscomercialización han demostrado que la hipotensión es un efecto adverso común y potencialmente grave. Se recomienda a los pacientes que controlen periódicamente su presión arterial y consulten a un médico si tienen síntomas de hipotensión, como aturdimiento, mareos o desmayos.
Factores de riesgo: la hipotensión puede ser mayor en pacientes con ciertas afecciones médicas, como hipotensión preexistente, deshidratación o uso concomitante de otros medicamentos que reducen la presión arterial.
Monitoreo: Los proveedores de atención médica generalmente monitorean de cerca a los pacientes para detectar signos de hipotensión al iniciar la terapia y realizan los ajustes de dosis necesarios según las respuestas individuales de los pacientes.
¿Cuál es la diferencia entre Riociguat y Vericiguat?
Riociguat y vericiguat son medicamentos utilizados para tratar diferentes afecciones cardiovasculares, pero tienen diferentes mecanismos de acción e indicaciones:
Riociguat:
Mecanismo de acción: Es un estimulador de la guanilato ciclasa soluble. Actúa estimulando a los vasos sanguíneos a producir más monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), lo que produce vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo. Trata la hipertensión arterial pulmonar (HAP) y la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC).
Indicaciones: Está indicado para el tratamiento de la HAP (Grupo 1 de la OMS) y la HPTEC inoperable o persistente/recidivante (Grupo 4 de la OMS) después del tratamiento quirúrgico o en pacientes no candidatos a cirugía para mejorar la capacidad de ejercicio y la clase funcional de la OMS.
Vericiguat:
Mecanismo de acción: Vericiguat es un estimulador y activador de la guanilato ciclasa soluble. Mejora la sensibilidad de la guanilato ciclasa soluble al óxido nítrico (NO), lo que resulta en una mayor producción de cGMP y vasodilatación. También tiene efectos sobre el remodelado cardíaco y las vías neurohormonales. Vericiguat trata la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF).
Indicaciones: Los adultos con insuficiencia cardíaca crónica sintomática y una fracción de eyección inferior al 45 % que reciben medicación estable para la insuficiencia cardíaca pueden beneficiarse del uso de vericiguat para reducir el riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca.
En resumen, si bien tanto el riociguat como el vericiguat afectan la vía del monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), tienen diferentes mecanismos de acción. Se utilizan para tratar diversas afecciones cardiovasculares: riociguat para la hipertensión pulmonar y vericiguat para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.
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